Кому платить за медицину: государству или гражданину

Фото: www.ural.kp.ru
«КП» выяснила, как будут выглядеть и к чему приведут возможные изменения в системе ОМС Александра КОЗЛОВА dd_money

В правительстве обсуждают реформу обязательного медицинского страхования (ОМС). Шаги, которые рассматривают на заседаниях, мало касаются пациентов. Это, скорее, внутренние разборки, которые связаны с перераспределением денег внутри системы. Однако на этом фоне все больше появляется частных экспертов, которые настойчиво рекомендуют совершить переворот. Например, переложить часть расходов за медуслуги на самих граждан. Или вообще – раздать всем денег на сберегательные медицинские счета - трать их как хочешь! «КП» разобралась, реально ли это?

ОМС ДЛЯ БЕДНЫХ И ОМС ДЛЯ БОГАТЫХ

Центр стратегических разработок (ЦСР) под руководством экс-министра финансов Алексея Кудрина выпустил доклад о развитии российского здравоохранения. Его авторы пишут, что наша медицина нуждается в обновлении: и оборудование, и кадры, и общая, так сказать, атмосфера. Даже если государство будет увеличивать расходы на медицину – этого не хватит. Поэтому эксперты предлагают часть денег взять у платежеспособных пациентов.

Насколько можно судить из доклада, его авторы имеют в виду разделение полисов ОМС на две категории. Первая – для льготников и неимущих – изменений не претерпит и останется бесплатной. Вторая – для состоятельных граждан – будет расширенной и частично ими оплачиваться.

В это ОМС «для богатых» будет входить и дополнительное обеспечение лекарствами в больницах, дистанционный мониторинг состояния здоровья и онлайн консультирование, отдельные палаты в госудаственных медучреждениях, персональный сервис, возможность выбора организации и врача по страховке и так далее.

С одной стороны, звучит неплохо. С другой – а если никто из обеспеченных не захочет добровольно покупать такие полисы, что ж, их насильно заставлять будут?

- Лишать граждан бесплатной медицинской помощи – это прямое нарушение 41 статьи Конституции. То есть надо или Конституцию менять, или уничтожать теперь всю систему государственных медицинских учреждений, - прокомментировал идею Александр Саверский, президент «Лиги защитников пациентов». – У нас, кстати, софинансирование медицины гражданами уже существует. По оценкам ВОЗ, это гигантская цифра – примерно 3 трлн рублей. Это платные услуги в госклиниках, таблетки почти все гражданами оплачиваются. Заставлять людей еще вкладывать деньги в этот сектор – бессмысленно. Сначала наведите порядок в бюджете. Бюджет на здравоохранение 3,3 трлн рублей. Государство тратит на медикаменты примерно 180 млрд рублей. Еще 500 млрд идут на зарплаты врачей, 700 млрд – на зарплаты среднего и младшего медперсонала. Общая стоимость медуслуг равняется 1,4 трлн рублей. А куда уходит еще 2 трлн? Непонятно! А все говорят, что денег нет.

Несмотря на то, что бюджет на здравоохранение постоянно растет (по данным Минздрава, с 2006 по 2016 год увеличился в 4,2 раза — с 690 млрд до 2,866 трлн рублей), граждане все равно недовольные качеством медуслуг. Самые «больные» вопросы – недостаточный уровень профессиональной подготовки врачей, недоступность медицинской помощи из-за дороговизны лекарств и медицинских услуг и несовременное оборудование.

Несмотря на то, что бюджет на здравоохранение постоянно растет , граждане все равно недовольные качеством медуслуг.Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

ПУСТЬ НАРОД САМ ЛЕЧИТСЯ

А может, предоставить право людям самим выбирать? В какую клинику идти, у какого врача лечиться? И платить за это из своего кармана, а государство компенсирует? Примерно так подумал депутат Госдумы Сергей Вострецов. Месяц назад он внес законопроект, который грозит полностью изменить лицо государственной медицины. Он предложил переводить средства на обязательное медицинское страхование (ОМС) прямо на личные счета пациентов. Например, на специальный сберегательный медицинский счет, с которого можно оплачивать услуги врачей и лекарства.

Сейчас система куда более запутанная. Работодатель отчисляет за каждого работника 5,1% от его зарплаты в Федеральный фонд ОМС. Далее эти деньги распределяются по территориальным фондам. Там специальная комиссия определяет, сколько и каких медицинских услуг потребуется в регионе. Необходимые деньги выделяются страховым компаниям. А они уже по факту выставления счетов от больниц и поликлиник оплачивают наши «болячки». Депутат рассудил, что куда проще дать возможность пациентам самим распоряжаться этими деньгами.

Однако он не предлагает решения для пенсионеров и несовершеннолетних. Сейчас деньги для них берутся из общего котла (и немного добавляет государство). Если каждый работающий заберет свою долю взносов на личный счет, котел опустеет. А государству придется существенно нарастить расходы на помощь для тех, кто работать не может. Откуда взять эти деньги – вопрос без ответа.

Эксперты считают, что нельзя отделять медицину от государства. Охрана здоровья точно такая же его функция, как охрана границ, правопорядка и безопасности граждан.

- Здравоохранение не может быть сферой рыночного регулирования. У пациента здесь нет воли для принятия решений, он не может участвовать в сделке. Он не может торговаться с врачем, он не знает, что у него болит, ему не хватает знаний. И главное – болезнь провоцирует страх и зависимость от врача, - считает Саверский, - Частная медицина, которую так хвалят на Западе, по сути – кабальная система. Пациент платит деньги, потому что не может не платить. Только спасите. Государство должно защищать людей именно от этого.

 
По теме
На девять машин пополнился парк санитарного автотранспорта Свердловской области - Губернатор Свердловской области На площадке Территориального центра медицины катастроф и неотложных состояний прошло торжественное вручение девяти автомобилей скорой медицинской помощи руководителям медицинских организаций из Асбеста, Верхней Пышмы,
01.02.2018
 
На девять машин пополнился парк санитарного автотранспорта Свердловской области - Министерство Здравоохранения На площадке Территориального центра медицины катастроф и неотложных состояний прошло торжественное вручение девяти автомобилей скорой медицинской помощи руководителям медицинских организаций из Асбеста, Верхней Пышмы,
01.02.2018
При первых симптомах гриппа Роспотребнадзор рекомендует остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу.
18.09.2018 Тагильский рабочий
Удар пришёлся в правую сторону BMW - e1.Ru Один из водителей пытался проскочить на красный Удар пришёлся в правую сторону BMW Вечером 18 сентября около 22:30 на перекрёстке улиц Титова и Братская столкнулись две иномарки: BMW и Skoda Octavia.
19.09.2018 e1.Ru
фотография: фонд «Город без наркотиков». Накануне в Екатеринбурге задержали банду наркоторговцев, в составе которой была бывшая полицейская, дослужившаяся до звания капитана в Воронеже.
18.09.2018 Вечерний Екатеринбург
На фотографии: российские десантники – участники учений. - Музей ВДВ Крылатая гвардия 20–26 сентября 2013 года подразделения ВДВ Российской Федерации приняли участие в учении Коллективных сил оперативного реагирования государств – членов Организации Договора о коллективной безопасности «Взаимодействие-201
19.09.2018 Музей ВДВ Крылатая гвардия
Рядом с имеющимся зданием собираются строить зал на 1950 мест - e1.Ru Публикуем карту, на которой показано, как изменится квартал рядом с Храмом-на-Крови Рядом с имеющимся зданием собираются строить зал на 1950 мест Ради нового зала Свердловской филармонии в Екатеринбурге собираются сне
18.09.2018 e1.Ru
фотография: организаторы выставки В Париже открылась уникальная выставка уральских сувениров, на которой дизайнеры с Урала представили свои фотокарточки, кружки, значки,
18.09.2018 Вечерний Екатеринбург
По данным опроса ВЦИОМ, за прошедшую неделю россияне чаще читали новостную ленту и сообщения в соцсети, а не произведения художественной литературы.
18.09.2018 Тагильский рабочий
Свадьба – это особое событие, которое невозможно забыть. Существует множество интересных традиций и обрядов, которые создают на торжестве романтичную и трогательную атмосферу.
17.09.2018 Газета Серовский рабочий
В планах у спортсменки — олимпийская сборная страны по художественной гимнастике - e1.Ru В составе сборной России она завоевала золотую медаль на соревнованиях в Болгарии В планах у спортсменки — олимпийская сборная страны по художественной гимнастике Екатеринбурженка Анастасия Татарева прилетела домой с
19.09.2018 e1.Ru
Сотрудники ЕТТУ и МОАП рискуют остаться без рабочих мест - УралИнформБюро После объединения в Гортранс. Слияние Трамвайно-троллейбусного управления (ЕМУП ТТУ) и Муниципального объединения автобусных предприятий (МОАП) в новую транспортную структуру повлечет за собой оптимизацию рабочих мест.
18.09.2018 УралИнформБюро
Анна Кулакова Министр физической культуры и спорта Свердловской области Леонид Рапопорт вручил благодарности коллективу и обозревателям "ОГ".
18.09.2018 Областная Газета
Удар пришёлся в правую сторону BMW - e1.Ru Один из водителей пытался проскочить на красный Удар пришёлся в правую сторону BMW Вечером 18 сентября около 22:30 на перекрёстке улиц Титова и Братская столкнулись две иномарки: BMW и Skoda Octavia.
19.09.2018 e1.Ru
Пятикласснику внезапно стало плохо посреди урока - Областная Газета Евгения Скачкова Пятикласснику внезапно стало плохо посреди урока. Фото: Владимир Мартьянов СКР проводит доследственную проверку по факту смерти школьника в Екатеринбурге.
18.09.2018 Областная Газета
Она получается более пологая, чем та, что была раньше  Эти следы от старых ступенек обещают убрать Водонапорная башня на Плотинке скоро получит новую внешнюю лестницу на второй этаж взамен той, которую спилили недавно.
18.09.2018 e1.Ru
Екатеринбургские фонтаны начали отключать на зиму. Консервацией сооружений занимаются специалисты муниципального предприятия «Водоотведение и искусственные сооружения» (ВОИС).
18.09.2018 Городская Дума