Где лучше лечиться: у нас или за границей?

Если у тебя простая болезнь, которая укладывается в стандарты, то лечение за рубежом поможет, потому что стандарты местные врачи знают хорошо. Фото: GLOBAL LOOK PRESS
У нас медицина в целом оперативнее, чем во многих других странах, отмечает эксперт. Скажем, люди не ждут по 3 — 5 месяцев приема эндокринолога или уролога. Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Негативный опыт общения с зарубежными врачами может стать поводом навсегда вернуться в лоно российской медицины.
Фото: www.ural.kp.ru
«Комсомолка» собрала яркие примеры из жизни и выяснила мнения ведущих медицинских эспертов Анна ДОБРЮХА

Футбольные фанаты со всего мира восхищаются красотой русских городов и девушек, нашему гостеприимству и другим национальным особенностям. Как ни странно, не меньшим поводом для гордости может оказаться в некоторых случаях отечественная медицина — к такому неожиданному выводу приходят россияне, побывавшие у врачей в «продвинутых» зарубежных странах.

ПРОСТУДА С ОСЛОЖНЕНИЕМ НА МОЗГ

В одной из соцсетей недавно рассказала шокирующую историю москвичка Зоя З. Девушка простудилась, будучи в Лондоне, потом разболелось ухо. «Отит, вот антибиотики, приходите через шесть недель, если не станет лучше» - доброжелательно наставлял частный доктор, третий по счету врач за две недели», - пишет Зоя. Врачи не придали особого значения жалобам, что голова болит круглосуточно, а отек из-за уха уже стал расползаться по шее: успокоили, мол, организм так борется с инфекцией. Пациентка все же засомневалась и, не дождавшись другого лечения, рванула в Москву.

«Звоните, чтобы привезли вещи — отпустить вас не можем», - через 5 минут осмотра сказал ей российский доктор. Оказалось, что у девушки тяжелый диагноз, серьезно угрожающий мозгу, началось разрушение костной структуры и омертвение ткани. Гной заполнил сосцевидный отросток височной кости, все соседние полости и распирал голову и шею. После сложнейших операций, удаления поврежденных нервов, кости и дренажа в черепе (то есть установки трубки для откачивания гноя) пациентку удалось спасти. И хотя вкус, слух, чувствительность части головы и шеи, работа вестибулярного аппарата сильно нарушились, «все это мелочи по сравнению с тем, что я хожу и дышу», написала Зоя.

ПОЛИКЛИНИК НЕТ

Справедливости ради отметим, что Зое посчастливилось попасть на прием в университетскую клиническую больницу Первого Меда (бывшая Академия им. Сеченова). Но спасают и долечивают россиян после неудачного зарубежного опыта далеко не только светила «сеченовки». «У нас был пациент, прилетевший из Европы, у него там началось с ОРВИ, а потом стал болеть лоб, мы посмотрели — оказалось, фронтит, воспалилась лобная пазуха», - рассказала «КП» врач-терапевт, эксперт международного биомедицинского холдинга «Атлас» Мария Кириллова. На родине больному провели дополнительные обследования, срочно назначили лечение, и опасных осложнений удалось избежать.

Как же лечат зарубежные медики, чем отличаются стандарты медпомощи за рубежом от наших? Колумнист «Комсомолки» Наталья Барабаш, которая долгое время живет в предместье Вены, делится личным опытом визитов к австрийским докторам:

- Прежде всего открытием стало, что в Австрии нет поликлиник. Совсем. И если ты ходишь к семейному доктору ( его семейность проявляется прежде всего в том, что он принимает у себя дома), то сдавать анализы придется ехать в лаборатории, разбросанные по району. Постояв так в очереди к врачу с температурой 39, а потом отправившись в разные концы города на УЗИ и сдачу крови, я решила с социальной медициной завязать (отметим, что Наталья предварительно обзавелась страховками — социальной на основную медпомощь и дополнительной частной. - Ред. ).

В ПАЛАТЕ КАК НОМЕР-ЛЮКС, НО БЕЗ ДИАГНОЗА

- Вызвать врача на дом мне не удалось, - продолжает Наталья. - Скорая не выезжает для лечения недомоганий в виде высокого давления и «доктор, у меня что-то сдавило в груди». Показание к вызову - температура выше 39,5 градусов. Есть еще реанимобили, но тут уж точно нужно, чтобы пациент был на грани жизни и смерти.

Когда у меня стала побаливать печень и анализы подтвердили, что не все хорошо, местные доктора-профессоры прогнали меня по кругу: я побывала у четверых, но никто так и не смог поставить диагноз. Меня положили в дорогущую клинику, где кровать с прикрепленным к ней телевизором-компьютером напоминала космический корабль, официант приходил в палату уточнить меню, но диагноз доктора так и не поставили. При выписке забыли вытащить из вены канюлю для иглы, сменить повязку, а результат анализа выдали чужой.

Диагноз мне поставила врач в Москве, и прописанное ею лекарство сразу помогло. Про стоматологию не хочется и вспоминать. Моей подруге, журналистке знаменитый австрийский доктор так вставил зубы, что она не могла ни есть, ни говорить. Мне, когда прибежала с острой болью, другой стоматолог предложил удалить нерв в зубе и поставить пломбу за 2000 евро. Потом, уже в Москве, выяснилось, что зуб лечению не подлежал, и его пришлось его удалить. Представляю, как оплакивала бы я эту пломбу.

СТАНДАРТЫ ПРЕЖДЕ ВСЕГО

- Если у тебя простая болезнь, которая укладывается в стандарты, то лечение за рубежом поможет, потому что стандарты местные врачи знают хорошо, - резюмирует Наталья Барабаш. - Назначенные лекарства работают как звери. Если же твой случай осложнен несколькими заболеваниями или отличается от описанного в учебниках - спасайся сам. Никто не будет париться с анализом твоих противоречивых данных. Медицина здесь - засилье узких специалистов и шаблона. Так что лечиться я теперь езжу в Москву. Наши врачи работают в нелегких условиях. Это развивает у них ум, вариантность мышления, широкий взгляд на проблемы. Так что не стоит бездумно стремиться к европейским стандартам. Хотелось бы взять лучшее: отличный медсестринский персонал, прекрасные условия в больницах, высокое качество лекарств, современное оборудование. А врачей оставить наших. Вместе с поликлиниками.

Если у тебя простая болезнь, которая укладывается в стандарты, то лечение за рубежом поможет, потому что стандарты местные врачи знают хорошо.Фото: GLOBAL LOOK PRESS

- У отечественной медицины на самом деле есть плюсы и минусы по сравнению с зарубежной (для сравнения мы берем прежде всего ведущие страны Европы и США. - Авт.), - говорит директор Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Весомых преимуществ эксперт выделяет минимум три.

ЭКСКЛЮЗИВ РФ - БЕСПЛАТНАЯ СКОРАЯ ДЛЯ ВСЕХ

- Недавно я был в Латинской Америке, общался с медицинским сообществом Мексики, Перу. Эти страны в рейтинге систем здравоохранения находятся в первой десятке — двадцатке, а мы, на минуточку, на 50-м месте, - рассказывает Мелик-Гусейнов. - Я спросил: как быстро у вас приезжает скорая помощь? Они говорят: в лучшем случае — через полтора часа.

В России, напомним, по правилам Скорая должна прибывать в течение 20 минут. На практике, особенно в глубинке, бывает дольше, но считать полтора часа обычным делом у нас все же никому в голову не придет. Про показания для приезда реанимобиля в продвинутой Австрии — см. выше. «У нас в стране действительно одна из самых оперативных и точно единственная в мире скорая медицинская помощь, то есть на дом или в другую точку приезжают именно врачи, - подчеркивает эксперт. - В других странах, где есть бригады экстренного вызова, они состоят вовсе не из докторов — приезжают парамедики типа сотрудников МЧС, владеющие навыками транспортировки и мер первой помощи. И выезжают они преимущественно на места ДТП, пожары и прочие ЧП. Если же людям нужно добраться до больницы из дома или офиса, то приходится либо своим ходом, либо нанимать спецтранспорт».

И еще одна эксклюзивная особенность, которую подтвердили нам эксперты по страхованию выезжающих за рубеж: Россия единственная страна в мире, где скорую помощь в случае приступа, травмы или отравления окажут абсолютно любому, будь он хоть иностранец без медстраховки, хоть лицо без гражданства и каких бы то ни было документов. «За границей при угрозе жизни экстренную медпомощь вам тоже могут оказать, но потом непременно выставят счет, скорее всего, немалый, и если не окажется медстраховки, то придется оплачивать его из своего кошелька», - говорит Давид Мелик-Гусейнов.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ: У НАС ДОСТУПНЕЕ, ЧЕМ НА ЗАПАДЕ?

Мы привыкли к призывам о помощи и сбору средств на сложные операции детям и взрослым россиянам, которым, по словам их самих и родственников, не удается бесплатно попасть на необходимое лечение в нашей стране. Однако такие акции бывают оправданны отнюдь не всегда, говорят эксперты. Порой люди из-за недоверия, незнания о госгарантиях и попросту нежелания связываться с бюрократией даже не пытаются выяснить, есть ли на самом деле возможность получить такую медпомощь бесплатно. А она есть, и не так уж редко, уверяют специалисты по защите прав пациентов.

- В России сегодня создана одна из самых доступных моделей высокотехнологичной медпомощи (ВМП), - утверждает Давид Мелик-Гусейнов. - Речь идет о сложных дорогостоящих операциях на сердце, онкологических, эндопротезировании и т. д. Во многих странах мира этот вид помощи либо только платный, либо устанавливается порог готовности платить: когда государство или страховая компания финансирует до определенного предела, а дальше человек оплачивает самостоятельно либо подключаются благотворительные фонды. Это распространяется на большую часть медпроцедур, дорогие лекарства. У нас же, как правило, лечат до последнего, это более гуманный, человеческий подход, но и денег из-за этого хватает на меньшее количество пациентов, чем за рубежом, где лечат большее число, однако бесплатно только до определенной, более ранней стадии.

И еще один важный момент: у нас медицина в целом оперативнее, чем во многих других странах, отмечает эксперт. Скажем, люди не ждут по 3 — 5 месяцев приема эндокринолога или уролога. По закону максимальный срок ожидания медпомощи профильного врача в России 14 дней, на практике нередки задержки, но чаще они все-таки измеряются несколькими неделями, а не месяцами.

ДРУГОЕ МНЕНИЕ

«У российских врачей не научное, а магическое мышление»

- Попасть к врачу у нас в стране нередко и вправду можно быстрее, чем на Западе; Скорая тоже может приехать быстрее (хотя, в глубинке далеко не всегда), - говорит врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, главный терапевт Ильинской больницы Ярослав Ашихмин. - Но вопрос в том, какое качество медпомощи ты получишь, посетив врача?

Особенность российских медиков в том, что у них сильно выражено… магическое мышление. Это значит, что они в первую очередь ориентируются на свой личный опыт и очень мало — на системные исследования, на основе которых строится научный подход, то есть доказательная медицина. На Западе будущим врачам с первого курса прививают, что нужно очень критично относиться к себе и своим наблюдениям. Подвох в том, что в медицине, если ты работаешь годами, глаз может замыливаться, тебе может казаться, что твой «авторский» метод, лекарства с недоказанной эффективностью как будто работают. Это входит в конфликт с доказательной медициной, но наши люди зачастую считают, что их опыт и старания важнее.

С другой стороны, если задуматься, почему наши доктора выбирают тот или иной недоказанный подход, то становится ясно: в существующих условиях это порой единственный доступный способ хоть как-то помочь пациенту. Если российский кардиореаниматолог захочет работать по передовым европейским гайдлайнам (руководствам для врачей. - Ред.), то будет биться лбом обо все, начиная с не обученных медицинских сестер, не готовых работать по западным стандартам, и заканчивая списком лекарств, которые государство закупает для стационаров.

У нас медицина в целом оперативнее, чем во многих других странах, отмечает эксперт. Скажем, люди не ждут по 3 — 5 месяцев приема эндокринолога или уролога.Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Есть ли качественная медицина в России? Есть, но нужно, чтобы вам очень сильно повезло. Чтобы попался доктор, который умеет лечить болезнь. И чтобы этот доктор имел вокруг себя условия, которые позволяет ему реализовать свои знания.

В ТЕМУ

А что с качеством и эффективностью лекарств?

Считается, что у нас в стандартах лечения и в аптеках полно препаратов с недоказанной эффективностью, а попросту говоря — фуфломицинов. Контроль за качеством лекарств в России сильно страдает. А за границей, особенно в передовых странах Европы и США, как правило, пациентам назначают препараты, действие которых подтверждено серьезными независимыми клиническими испытаниями.

- Если сравнивать ситуацию с лекарственным обеспечением у нас в стране и, скажем, в США, то там количество препаратов с недоказанной эффективностью меньше, - соглашается эксперт по фармацевтическому рынку Николай Беспалов. - Но надо понимать, что далеко не все такие лекарства на самом деле фуфломицины, то есть не работают. Дело в том, что в советское время у нас в стране сформировалась своя, обособленная система разработки и проверки эффективности препаратов. Зарегистрированные тогда лекарства годами медицинской практики подтверждали свое лечебное действие, но в то время не было необходимости проходить именно тот порядок испытаний, который сегодня признан эталоном (рандомизированные контролируемые двойные слепые исследования. - Авт.). А сейчас устраивать такие испытания производителям нет смысла, поскольку это стоит огромных денег при том, что лекарства в нашей стране уже зарегистрированы на основе советских норм, которые тоже брали не с потолка.

Словом, нужно различать лекарства с доказанной неэфффективностью, то есть когда исследования точно подтвердили, что препараты не работают, и лекарства, эффективность которых не доказана по современным эталонам. Последние могут оказаться как фуфломицинами, так и вполне работающими препаратами.

В передовых зарубежных странах отличие ситуации от нашей в том, что государственная система здравоохранения, как правило, оплачивает именно лекарства с доказанной эффективностью. То есть, пациент при желании может купить хоть гомеопатию, но ее страховка не покроет. У нас в этом плане много вопросов.

 
По теме
Прокуратура Ленинского района г. Екатеринбурга провела проверку соблюдения законодательства в сфере здравоохранения.
Корь – это вирусное заболевание, которое поражает дыхательную систему. Оно характеризуется сыпью, лихорадкой, кашлем, насморком и конъюнктивитом.
Подросток под кайфом - ЦРБ Верхотурского района Подросток под «кайфом». Памятка для встревоженных родителей Как действовать родителям, если они заподозрили, что их ребенок начал употреблять наркотические средства,
ЦРБ Верхотурского района
Каждый из нас знает, что наркотики — большое зло - ЦРБ Верхотурского района Они опасны для здоровья, вредят человеку, его близким и обществу. Помните, что наркотические вещества губят организм изнутри, разрушают внутренние органы и вызывают серьезные болезни.
ЦРБ Верхотурского района
В Нижнем Тагиле вынесли приговор мужчине, который убил знакомого и выкинул труп из окна - Фото 1 - JustMedia Суд назначил ему 10 лет строгача.   Ленинский районный суд Нижнего Тагила вынес приговор уроженцу Красноярского края 1992 года рождения, который зарезал собутыльника и выкинул труп с балкона.
JustMedia
«Старая болезнь-новая борьба» - Центр соцобслуживания населения  Неделя профилактики туберкулезной инфекции В рамках недели профилактики туберкулезной инфекции с 24 марта в отделении профилактики и социального сопровождения размещен стенд по теме.
Центр соцобслуживания населения
С юбилеем, «Современник»! - Администрация Каменск-Уральского 29 марта 1974 года распахнул свои двери ДК «Современник», ставший центром культурной и спортивной жизни Ленинского поселка.
Администрация Каменск-Уральского