Проект «Адвокат пациента»: Что делать если у пациента возник конфликт с врачом?

Сроки оказания медицинской помощи.
Где можно оформить полис ОМС
Сегодня сотрудники страховых компаний лично присутствуют во многих медицинских организациях Свердловской области.
Фото: www.ural.kp.ru
В первую очередь нужно звонить в свою страховую компанию. Алиса ЩЕДРИНА

Для начала разберемся, чем занимаются страховщики, работающие в системе обязательного медицинского страхования, и чем они могут быть полезны каждому из нас. Самая привычная для гражданина роль страховой компании – выдача полисов ОМС. В тот момент, когда компания выдает вам полис, она берет на себя огромное количество обязательств: будет перечислять деньги каждой больнице, где вы получили медицинскую помощь, проводить плановую и внеплановую экспертизу этой помощи и защищать ваши права, если медицинские услуги не были оказаны, или были оказаны некачественно.

Сегодня сотрудники страховых компаний лично присутствуют во многих медицинских организациях Свердловской области: в 44 клиниках развернуты стационарные посты Страховых представителей. Те, что остались в офисах, оперативно помогают пациентам по телефону - многие компании организовали call-центры, работающие в режиме 24/7. При этом для самого пациента и консультация, и дальнейшая помощь страховой компании полностью бесплатны!

Сроки оказания медицинской помощи.

В рамках этого проекта мы расскажем вам несколько таких историй. Эти случаи абсолютно реальны, и вполне возможно, вы узнаете себя среди героев. Мы сознательно не указываем в тексте больницу-нарушителя, поскольку указанные факты единичны, конфликт исчерпан и не позволяет делать выводы о качестве медицинской помощи, оказываемой больницей в целом.Возможности, которыми обладает страховой представитель, практически безграничны: если ситуация позволяет, он помогает пациенту прямо в стенах лечебного учреждения, если факт нарушения прав уже состоялся – проводит экспертизу и дает оценку действиям врачей, помогает компенсировать моральный и материальный вред. Суммы, которыми исчисляется досудебное урегулирование споров между пациентом и больницей, порой исчисляются миллионами рублей в год, и счастливых историй, когда своевременное участие страхового представителя помогло спасти жизнь и здоровье человека также год от года все больше.

Две первых истории рассказали нам эксперты страховой медицинской компании «УГМК-Медицина»

…В октябре 2016 г. в компанию обратился мужчина. Сын попал в ДТП на трассе Екатеринбург-Нижний Тагил, его срочно госпитализировали в ближайшую районную больницу. У молодого человека тяжелейшая черепно-мозговая травма, он в коме на искусственной вентиляции легких. В переводе пациента в Екатеринбург больница отказывает категорически: говорит, что он не переживет транспортировку, при этом отец пострадавшего уверен: медучреждение просто не хочет тратить время и силы на «не перспективного» пациента.

С помощью страховой компании в течение нескольких часов с момента обращения была проведена телеконсультация с Территориальным центром медицины катастроф, а уже вечером пациента прооперировали в Областной клинической больнице №1 Екатеринбурга. Спустя несколько дней молодой человек вышел из комы и стал узнавать близких, а спустя полгода его отец позвонил в страховую компанию снова, на этот раз – со словами благодарности: его сын, «безнадежный пациент» полностью восстановился и вернулся на работу.

Похожая, но еще более сложная история пополнила копилку страховой компании всего два месяца назад

В апреле 2018 г. в компанию «УГМК-Медицина» обратилась супруга их застрахованного. Муж попал в тяжелое ДТП в Крыму во время командировки. Первую помощь ему оказали в больнице Симферополя, но что делать дальше – непонятно: требуется долечивание и реабилитация, которая спасет пациента от инвалидности.

Совместно с Территориальным фондом ОМС Крыма, страховая компания обеспечила транспортировку больного спецбортом в Екатеринбург. После лечения в центральной городской клинической больнице №23, пациент переведен на реабилитацию в Клинический институт мозга. И хотя впереди большая и трудная работа, его лечащий врач уверен: у мужчины есть все шансы вернуться к прежней жизни…

Уважаемые читатели! Если у вас есть история, связанная с обращением в страховую компанию, вопрос о сроках и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи или проблема, связанная с получением медицинских услуг, которую вы давно не можете решить, сообщите нам об этом через форму обратной связи.

Ваш вопрос прокомментируют эксперты страховых компаний или специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области.

Где можно оформить полис ОМС

 
По теме
Подросток под кайфом - ЦРБ Верхотурского района Подросток под «кайфом». Памятка для встревоженных родителей Как действовать родителям, если они заподозрили, что их ребенок начал употреблять наркотические средства,
ЦРБ Верхотурского района
Каждый из нас знает, что наркотики — большое зло - ЦРБ Верхотурского района Они опасны для здоровья, вредят человеку, его близким и обществу. Помните, что наркотические вещества губят организм изнутри, разрушают внутренние органы и вызывают серьезные болезни.
ЦРБ Верхотурского района
«Старая болезнь-новая борьба» - Центр соцобслуживания населения  Неделя профилактики туберкулезной инфекции В рамках недели профилактики туберкулезной инфекции с 24 марта в отделении профилактики и социального сопровождения размещен стенд по теме.
Центр соцобслуживания населения
С юбилеем, «Современник»! - Администрация Каменск-Уральского 29 марта 1974 года распахнул свои двери ДК «Современник», ставший центром культурной и спортивной жизни Ленинского поселка.
Администрация Каменск-Уральского