Россиян будут чаще обследовать на рак

Интервью главного внештатного специалиста Минздрава России по профилактической медицине Сергея Бойцова газете «Известия»

31 июля 2017 г.

Россиян будут чаще обследовать на рак

    Главный эксперт Минздрава РФ по профилактической медицине Сергей Бойцов — о том, как изменится диспансеризация в следующем году

    С 1 января 2018 года из плановой диспансеризации граждан исключат УЗИ, общие анализы крови и мочи. Одновременно с этим произойдут изменения в проведении онкологического скрининга и консультирования  пациентов. О том, какие новые методы выявления рака будут использоваться, кого станут  обследовать чаще  и для чего время консультации людей с лишним весом сократят с 45 до 10 минут, рассказал «Известиям» главный эксперт Минздрава РФ по профилактической медицине, руководитель Российского кардиологического научно-производственного комплекса Сергей Бойцов.

— Как изменится порядок массовых профилактических осмотров?

— С 1 января 2018 года произойдут существенные изменения, касающиеся онкологического скрининга. Сейчас взрослое население проходит диспансеризацию раз в три года. Однако есть исследования, которые должны проводиться чаще. Так, анализ кала на скрытую кровь, направленный на выявление калоректального рака, будет проводиться раз в два года людям от 50 до 75 лет. И что очень важно, мы будем использовать новый иммунохимический метод. Он гораздо точнее выявляет  опухоль  при ее наличии.  И в отличие от менее специфичных тестов  не требует длительной подготовки и ограничений в диете. Ведь раньше перед прохождением анализа человек не мог даже зубы почистить. 

— Одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин —  рак молочной железы. Будет ли этой проблеме уделено  больше внимания?

— Маммография со следующего года будет выполняться с такой  периодичностью: один раз в три года женщинам в возрасте 39–49 лет и один раз в два года в возрасте 50–69 лет.

— Почему из программы диспансеризации решили исключить  УЗИ брюшной полости, малого таза, а также общие анализы крови и мочи? Не повысится ли  риск упустить серьезные заболевания?

— Дело в том, что эффективность этих методов исследования довольна низка. Например, частота выявляемых отклонений от нормы в результате проведения общего анализа крови  составляет менее 3%. А выявляемость наиболее ожидаемых прогностических отклонений, таких  как анемия, —  менее 0,5%.  При этом  на скрининг и дальнейшее углубленное исследование уходят сотни миллионов рублей. С общим анализом мочи аналогичная ситуация.

— А как насчет УЗИ?

— УЗИ —  это большие трудозатраты и финансовые потери. К тому же  далеко не во всех поликлиниках высока доступность ультразвукового оборудования. Там и без диспансеризации очереди не на один день.  В режиме скрининга делать УЗИ совершенно необоснованно. Отмечу, что ни в странах Западной Европы, ни в США общий анализ крови, мочи и УЗИ не проводится в рамках диспансеризации.

— Какова в России ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

— У 40% мужчин в возрасте от 44 до 60 лет высока вероятность развития инсульта, инфаркта в ближайшие десять лет. Еще около 30% молодых людей рискуют оказаться в таком положении после 40 лет. Мы отмечаем, что за последние семь лет значительно снизилась распространенность курения и употребления спиртного. Но случаев ожирения в целом меньше не стало. Мало того, количество мужчин, страдающих от лишнего веса, увеличилось в три раза. Одновременно с этим среди мужчин выросла распространенность гипертонии. Женщины «догоняют» противоположный пол по частоте сердечно-сосудистых заболеваний только к 65 годам.

— Почему сложилась такая ситуация?

— Основная причина —  в неправильном питании. Если говорить о молодых людях, то это гамбургеры, сладкая газировка, чипсы. Мужчины в возрасте употребляют много колбасных изделий с большим содержанием жиров и соли. Женщины питаются более правильно, лишний вес становится проблемой для многих после наступления менопаузы.

— Возможно, в рамках диспансеризации нужно больше внимания уделить проблеме  ожирения?

— Выявить ожирение очень просто. Кроме веса, важнейшим показателем является окружность талии. У женщин она не должна превышать 88 см, а у мужчин —  102 см. Со следующего года изменится порядок консультирования людей с лишним весом.  Дело в том, что диспансеризация состоит из двух этапов: сначала скрининг, а примерно у 30% граждан затем  —  уточнение диагноза и 45-минутное профилактическое консультирование. Однако не все люди доходят до второго этапа. Поэтому решили  сократить время консультации людей с ожирением до десяти  минут, но делать это сразу, в первый день.

— Какие еще предстоит решить проблемы в вопросах диспансеризации?

— Одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин —  рак предстательной железы. Тест на рак простаты выявляет слишком большую группу, поэтому необходимы дополнительные исследования. Но они очень дорогостоящие и зачастую травматичны для пациента. При этом  есть мнение, что выявление рака у пожилых мужчин нередко бесполезно. В старшем возрасте рак развивается очень медленно и причиной смерти чаще всего являются сердечно-сосудистые заболевания. Экономическая эффективность и этические моменты проведения скрининга рака простаты —  самые сложные вопросы, которые стоят сейчас перед многими странами.

— А чем отличается российская диспансеризация от скрининговых обследований, которые проводятся, например, в Германии или США?

— Ежегодно в России диспансеризацию проходят 20–22 млн человек. С учетом того, что обследование проводится раз в три года, а для государственных и гражданских служащих существует особый порядок, диспансеризация охватывает 70% населения. В странах, где уровень смертности существенно ниже, чем у нас, скрининговые программы не имеют такого массового характера, там они экономически не обоснованы.

 

Последние новости Свердловской области по теме:
Россиян будут чаще обследовать на рак

- Нижний Тагил
Успевайте пройти исследования в этом году в расширенном варианте: с 2018-го такой возможности может и не быть.
11:15 10.08.2017 Тагильский рабочий
Россиян будут чаще обследовать на рак - Екатеринбург
Интервью главного внештатного специалиста Минздрава России по профилактической медицине Сергея Бойцова газете «Известия» 31 июля 2017 г.
01:24 10.08.2017 Свердловский ЦМП
 
По теме
Единый день диспансеризации - Городская больница №4 Внимание!   17  июня 2017г. (суббота)   в поликлинике № 2 (на «Комсомольской») ГБУЗ СО «ГБ № 4 г.Н.Тагил» проводит  « Единый день диспансеризации» .
09.09.2017
 
C 1 января 2018 года из плановой диспансеризации исключат УЗИ, общие анализы крови и мочи, однако внесут ряд изменений, касающихся онкологического скрининга, рассказал главный эксперт Минздрава по профилактической медицине,
31.07.2017
 
Поликлиники приглашают на диспансеризацию - Администрация Верх-Исетского района Лучший способ сократить количество визитов к врачу - своевременно проходить диспансеризацию: бесплатный и быстрый способ комплексной диагностики организма.
20.07.2017
Осторожно - клещи! - Железнодорожный район Екатеринбурга Проблема клещевого вирусного энцефалита для Свердловской области продолжает оставаться крайне актуальной в связи со значительным социальным и экономическим ущербом, наносимым этой инфекцией.
20.07.2018 Железнодорожный район Екатеринбурга
Вчера  Госдума приняла в первом чтении  законопроект, согласно которому у работников появится право пройти  диспансеризацию в рабочий день  с сохранением  среднего заработка.
19.07.2018 Тагильский рабочий
Сегодня, 20 июля, в 06.20 свердловским спасателям поступило сообщение о пожаре в Красноуфимске — на улице Ленина на площади 20 квадратных метров огнём были повреждены баня и кровля частного жилого дома.
20.07.2018 Вечерний Екатеринбург
Фигурист Денис Тен застал воров врасплох, а они исполосовали его ножом [видео] Платон СОЗОНТОВ Алма БЕСАНАЛИЕВА Бронзовый призер зимних Олимпийских игр 2014 года, серебряный медалист чемпионата мира по фигурному катанию-2013,
20.07.2018 КП Екатеринбург
Тобольский кремль — единственный сохранившийся каменный кремль в Сибири - e1.Ru Едем покорять Сибирь, где работает музейный комплекс-заповедник федерального размаха Тобольский кремль — единственный сохранившийся каменный кремль в Сибири Тобольск — очень удобный,
20.07.2018 e1.Ru
Оргкомитет городского конкурса на эскизную модель скульптурного знакового объекта в городе Нижний Тагил принял решение объявить второй этап творческого соревнования, поскольку первый не выявил явного лидера.
20.07.2018 Тагильский рабочий
Сегодня в Нижнетагильском музее изобразительных искусств состоялось торжественное открытие выставки «Тутотамия.
19.07.2018 Тагильский рабочий
Сам Шмейхель 17 лет выступал за сборную Дании, из них 2 — за молодежную  - e1.Ru Петер Шмейхель побывал по всех городах, где проходил ЧМ-2018 Сам Шмейхель 17 лет выступал за сборную Дании, из них 2 — за молодежную  Многие известные футболисты не смогли пропустить праздник футбола,
20.07.2018 e1.Ru
Чем жгучая блондинка так полюбилась миллионам болельщиков во время чемпионата мира по футболу Дарья АСЛАМОВА Она стала королевой сердец на чемпионате мира по футболу в России.
20.07.2018 КП Екатеринбург
В Екатеринбурге кассир магазина подменила настоящие купюры на фальшивые - EaNews.Ru Чкаловский районный суд Екатеринбурга вынес приговор в отношении кассира торговой сети Марины Анфилофьевой за хранение и сбыт фальшивых купюр, сообщает пресс-служба свердловской прокуратуры.
20.07.2018 EaNews.Ru